নড়াইল সদরে কলাই রোপণের সময় সাপের কামড়ে ইমামের মৃত্যু

নড়াইল সদর উপজেলায় নিজের জমিতে কাজ করার সময় বিষধর সাপের কামড়ে এক মসজিদের ইমামের মৃত্যু হয়েছে। ২০২৫ সালের ৩ নভেম্বর, সোমবার বিকেলে উপজেলার চন্ডিবরপুর ইউনিয়নের চাকুলিয়া গ্রামে কলাই রোপণ করার সময় হাদিয়ার রহমান খান (৬০) নামের ওই ব্যক্তিকে সাপ কামড় দেয়। পরে নড়াইল জেলা হাসপাতালে নেওয়া হলে চিকিৎসক তাকে মৃত ঘোষণা করেন। পরদিন ভোরে নড়াইল থেকে এ খবর দেয় বাংলা সংবাদমাধ্যম জাগো নিউজ২৪।

এই প্রতিবেদনে জাগো নিউজের খবরের তথ্যের পাশাপাশি ঘটনার আগে প্রকাশিত নির্ভরযোগ্য উৎসের পটভূমি যুক্ত করা হয়েছে: বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) ও তার দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া আঞ্চলিক কার্যালয়, বাংলাদেশে ডব্লিউএইচওর কান্ট্রি অফিস, ২০১০ সালে প্রকাশিত গ্রামীণ বাংলাদেশে সাপের কামড় নিয়ে জাতীয় জরিপ, জাতীয় সংবাদমাধ্যমে প্রকাশিত স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের তথ্য এবং জাতীয় জ্ঞানকোষ বাংলাপিডিয়া। মূল খবরে সাপটিকে কেবল বিষধর বলা হয়েছে, প্রজাতির নাম বলা হয়নি; তাই এখানেও কোনো প্রজাতির নাম দেওয়া হয়নি।

জাগো নিউজের জেলা প্রতিনিধি স্বজন ও স্থানীয় সূত্রের বরাতে জানান, হাদিয়ার রহমান খান চাকুলিয়া গ্রামের মৃত সমশের খানের ছেলে। তিনি কৃষি জমি চাষাবাদের পাশাপাশি চাকুলিয়া জামে মসজিদে ইমাম হিসেবে কর্মরত ছিলেন।

সোমবার বিকেলে তিনি নিজের জমিতে কলাই রোপণ করতে যান। কলাই রোপণের সময় একটি বিষধর সাপ তাকে কামড় দেয়। এরপর তিনি বাড়িতে গিয়ে বিষয়টি পরিবারের সদস্যদের জানান। পরিবারের লোকজন তাকে নড়াইল জেলা হাসপাতালে নিয়ে যান। সেখানে জরুরি বিভাগে কর্তব্যরত চিকিৎসক পরীক্ষা-নিরীক্ষা শেষে তাকে মৃত ঘোষণা করেন।

নড়াইল জেলা হাসপাতালের জরুরি বিভাগে কর্তব্যরত চিকিৎসক অলোক কুমার বাকচি জাগো নিউজকে বলেন, হাদিয়ার রহমান খান নামে এক সাপে কাটা ব্যক্তিকে বিকেল ৫টা ৫০ মিনিটের দিকে হাসপাতালে নিয়ে আসা হয়, তবে হাসপাতালে আনার আগেই তার মৃত্যু হয়েছে।

ঠিক কখন সাপটি কামড় দিয়েছিল, জমি থেকে হাসপাতাল কত দূরে, কিংবা পথে তিনি কোনো চিকিৎসা পেয়েছিলেন কি না, খবরে তা জানানো হয়নি। তাকে কোনো ওঝার কাছে নেওয়া হয়েছিল এমন কথাও খবরে নেই, এবং খবরের কোনো তথ্যে তেমন ইঙ্গিতও নেই। খবরটি একটি কৃষিপ্রধান গ্রামের এক মৃত্যুর সংক্ষিপ্ত বিবরণ; এমন মৃত্যু বাংলাদেশে প্রতি বছর হাজার হাজার ঘটে বলে স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের হিসাব, আর বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এ ধরনের মৃত্যুকে মূলত প্রতিরোধযোগ্য বলে মনে করে।

বাংলাপিডিয়ার তথ্য অনুযায়ী, নড়াইল দেশের দক্ষিণ-পশ্চিমে খুলনা বিভাগের একটি জেলা, আয়তন ৯৬৭.৯৯ বর্গকিলোমিটার। এর উত্তরে মাগুরা জেলা, দক্ষিণে খুলনা ও বাগেরহাট, পূর্বে ফরিদপুর ও গোপালগঞ্জ এবং পশ্চিমে যশোর জেলা। প্রধান নদী মধুমতি, চিত্রা, নবগঙ্গা ও ভৈরব। নড়াইল জেলা গঠিত হয় ১৯৮৪ সালে। জেলার তিনটি উপজেলার মধ্যে নড়াইল সদর সবচেয়ে বড়, আর জেলা শহরটি চিত্রা নদীর তীরে। ২০১১ সালের আদমশুমারিতে জেলার জনসংখ্যা ছিল ৭ লাখ ২১ হাজার ৬৬৮ জন, আর ৬২.০৮ শতাংশ পরিবারের প্রধান আয়ের উৎস ছিল কৃষি।

নড়াইল সদর উপজেলার আয়তন ৩৮১.৭৫ বর্গকিলোমিটার। এর উত্তরে লোহাগড়া ও শালিখা উপজেলা, দক্ষিণে কালিয়া ও অভয়নগর, পূর্বে লোহাগড়া এবং পশ্চিমে বাঘারপাড়া ও যশোর সদর উপজেলা। উপজেলার নদী নবগঙ্গা, চিত্রা ও ভৈরব; গোবরা খালও উল্লেখযোগ্য। নড়াইল থানা গঠিত হয় ১৮৬১ সালে এবং ১৯৮৪ সালে এটি উপজেলায় রূপান্তরিত হয়। ২০১১ সালে উপজেলার জনসংখ্যা ছিল ২ লাখ ৭২ হাজার ৮৭২ জন। চাকুলিয়া গ্রাম যে ইউনিয়নে, সেই চন্ডিবরপুর বাংলাপিডিয়ার তালিকায় এই উপজেলার একটি ইউনিয়ন।

উপজেলার জীবনযাত্রায় কৃষিরই প্রাধান্য। বাংলাপিডিয়ায় দেওয়া শুমারির হিসাবে ৬৪.৯৭ শতাংশ পরিবারের প্রধান আয়ের উৎস কৃষি, আর ৭১.৬০ শতাংশ পরিবার জমির মালিক। প্রধান ফসল ধান, গম, পাট, ডাল, তেলবীজ, পান ও শাকসবজি; ফলের মধ্যে আছে আম, কাঁঠাল, কলা, পেঁপে ও পেয়ারা; আর পান, পেঁপে, খেজুরের গুড় ও নারকেল এখান থেকে অন্য এলাকায় যায়। বাংলাপিডিয়ার তালিকায় উপজেলায় মসজিদ আছে ২৭৫টি; স্বাস্থ্যসেবার জন্য আছে একটি হাসপাতাল, তিনটি স্যাটেলাইট ক্লিনিক ও নয়টি ইউনিয়ন স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ কেন্দ্র।

যে চিত্রা নদীর তীরে নড়াইল শহর, সেটির উৎপত্তি চুয়াডাঙ্গার নিম্নাংশ ও দর্শনা থেকে। প্রায় ১৭০ কিলোমিটার দক্ষিণ-পূর্ব দিকে দর্শনা, কালীগঞ্জ, যশোর, শালিখা ও কালিয়া হয়ে নদীটি নড়াইলের গাজীরহাটে নবগঙ্গার সঙ্গে মিশেছে। শালিখা থেকে গাজীরহাট পর্যন্ত নদীটি জোয়ার-ভাটার প্রভাবাধীন, জোয়ারের উচ্চতা প্রায় এক মিটার; একটি বন্যা নিয়ন্ত্রণ, নিষ্কাশন ও সেচ প্রকল্পের আওতায় এর বাম তীর বরাবর বাঁধ নির্মাণ করা হয়েছে।

বাংলাপিডিয়া নড়াইল সদরের যে প্রধান ফসলগুলোর নাম দিয়েছে, ডাল তার একটি। ডাল হলো মটর, শিম, মসুর ইত্যাদি চাষ করা শিমজাতীয় উদ্ভিদের শুকনো, খাওয়ার উপযোগী বীজ। ডালে ২০ থেকে ২৫ শতাংশ আমিষ থাকে; এর লাইসিনের পরিমাণ প্রাণিজ আমিষের সঙ্গে তুলনীয় হলেও দাম কম বলে ডালকে কখনো কখনো 'গরিবের মাংস' বলা হয়। বাংলাদেশের সাধারণ ডাল হলো মসুর, মুগ, মাষকলাই, ছোলা, খেসারি ও মটর। বাংলাপিডিয়া জানায়, ডাল প্রধানত দেশের পশ্চিম ও উত্তরাঞ্চলে রবি ফসল হিসেবে চাষ হয়। ধানের সঙ্গে প্রতিযোগিতায় ডাল চাষের জমি অনেক কমে গেছে, আর দেশের ডাল উৎপাদন প্রয়োজনের অর্ধেকেরও কম।

মূল খবরে শুধু বলা হয়েছে তিনি কলাই রোপণ করছিলেন, কোন ডাল তা বলা হয়নি। মাষকলাই বাংলাদেশের অন্যতম সমাদৃত ডাল। এটি গ্রীষ্ম ও শীত দুই মৌসুমেই চাষ হয়, প্রায়ই ধানের সঙ্গে পর্যায়ক্রমে, কখনো মিশ্র ফসল হিসেবে; ফসল পাকতে লাগে ৮০ থেকে ১২০ দিন। বাংলাপিডিয়ার হিসাবে দেশে প্রায় ১ লাখ ৬১ হাজার একর জমিতে মাষকলাই চাষ হয়, বছরে উৎপাদন প্রায় ৫০ হাজার টন, আর হেক্টরপ্রতি ফলন প্রায় ৭১৪ কেজি শুকনো বীজ। এর বীজে প্রায় ২৩.৪ শতাংশ আমিষ থাকে; গাছটি সবুজ সার, আচ্ছাদন ফসল ও পশুখাদ্য হিসেবেও ব্যবহৃত হয়।

খেসারি বাংলাদেশে শীতকালীন ফসল হিসেবে চাষ হয়। গাছটি খুব সহনশীল: অন্য ফসলের পক্ষে বেশি শুকনো জমিতেও এর বীজ গজায়, জলাবদ্ধতা ও অনুর্বর মাটিও সহ্য করে, আর এতে উপকরণ লাগে কম। তাই দেশের বেশির ভাগ এলাকায় এর চাষ হয়। বাংলাপিডিয়া জানায়, জমির পরিমাণ ও উৎপাদনে ডালের মধ্যে খেসারির স্থান প্রথম; প্রায় ৬ লাখ ২ হাজার একর জমিতে চাষ হয়, বছরে উৎপাদন প্রায় ১ লাখ ৭৭ হাজার টন। এটি মূলত পশুখাদ্য হিসেবে চাষ হলেও বীজ ডাল হিসেবেও খাওয়া হয়; তবে দীর্ঘদিন ধরে খেলে ল্যাথাইরিজম নামে পায়ের পেশির পক্ষাঘাত রোগ হতে পারে।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া আঞ্চলিক কার্যালয় ২০১৬ সালে প্রকাশিত 'গাইডলাইনস ফর দ্য ম্যানেজমেন্ট অব স্নেকবাইটস'-এর দ্বিতীয় সংস্করণে সাপের কামড়কে এ অঞ্চলের পরিবেশগত, পেশাগত ও আবহাওয়াজনিত ঝুঁকি বলে বর্ণনা করেছে। নির্দেশিকা অনুযায়ী, বেশির ভাগ কামড় লাগে কৃষিশ্রমিক ও তাদের পরিবারের সদস্যদের পায়ের নিচের অংশে, গোড়ালি ও পায়ের পাতায়। অনেক কামড়ের ঘটনা ঘটে জমি চাষ, রোপণ ও ফসল কাটার সময় এবং বর্ষাকালে। বৃষ্টির পরে, বন্যার সময়, ফসল কাটার মৌসুমে, রাতে এবং ভোরের আগে ও সন্ধ্যার পরে মাঠে যাওয়া-আসার পথে বিশেষ সতর্ক থাকার পরামর্শ দেয় নির্দেশিকাটি।

বাংলাদেশের নিজস্ব তথ্যও একই কথা বলে। ২০০৯ সালের ফেব্রুয়ারি থেকে জুনে পরিচালিত এবং ২০১০ সালের অক্টোবরে 'প্লস নেগলেক্টেড ট্রপিক্যাল ডিজিজেস' সাময়িকীতে প্রকাশিত গ্রামীণ বাংলাদেশে সাপের কামড় নিয়ে জাতীয় খানা জরিপে দেখা যায়, বেশির ভাগ কামড়ের ঘটনা ঘটেছে কাজের সময়: চাষাবাদ, মাছ ধরা, কাঠ সংগ্রহ কিংবা ফসল ও বাগানের পরিচর্যার সময়। আক্রান্তদের ৫১ শতাংশকে সাপ কামড়েছে কৃষিজমিতে বা পানিতে কাজ করার সময়। ৭১ শতাংশের কামড় লেগেছে পা ও পায়ের নিচের অংশে, ২৭ শতাংশের হাতে; আর কৃষকেরা ৭১ শতাংশ কামড় খেয়েছেন দিনের বেলায়।

জরিপে দেখা যায়, বেশির ভাগ কামড়ের ঘটনা ঘটে জুন থেকে অক্টোবরের বর্ষা মৌসুমে; সবচেয়ে বেশি অক্টোবরে (মোট কামড়ের ২২ শতাংশ) ও জুলাইয়ে (১৫ শতাংশ)। ডিসেম্বরে আবার কামড় বাড়ে, যা গবেষকেরা ফসল কাটার সময় মাঠের কাজ বেড়ে যাওয়ার সঙ্গে যুক্ত করেছেন। নড়াইল যে খুলনা বিভাগের অংশ, সেখানে প্রতি ১ লাখ ব্যক্তি-বছরে কামড়ের হার ছিল ৯৩৬.২, যা বরিশাল বিভাগের ২,৬৬৭.৭-এর পরেই দ্বিতীয়; গ্রামীণ বাংলাদেশে সামগ্রিক হার ছিল ৬২৩.৪। ৫১ বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে হার ছিল প্রতি লাখে ১,০৬৩, অন্য বয়সী দলগুলোর প্রায় দ্বিগুণ, কারণ নমুনায় এই বয়সের মানুষের সংখ্যা ছিল কম।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা বলছে, কৃষিশ্রমিক এবং দুর্বলভাবে তৈরি ঘরে বাস করা মানুষেরাই সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে থাকেন, আর তাদের শিক্ষা, স্বাস্থ্যসেবা, এমনকি জুতার সুযোগও প্রায়ই সীমিত। সংস্থাটির ভাষ্য, যেসব এলাকায় সাপের কামড় বেশি, সেখানে খালি পায়ে হাঁটা কামড়ের একটি বড় কারণ; সাপের কামড়ের ৮০ শতাংশ পর্যন্ত লাগে হাঁটুর নিচে, পা বা পায়ের পাতায়।

রিদওয়ানুর রহমান, এম এ ফয়েজ ও সহকর্মীদের ২০১০ সালের ওই জরিপে ৩ হাজার ৯৯৩টি খানার ১৮ হাজার ৮৫৭ জনের তথ্য নেওয়া হয়। এর ফলাফল থেকে গবেষকেরা হিসাব করেন, গ্রামীণ বাংলাদেশে প্রতি বছর প্রায় ৫ লাখ ৮৯ হাজার ৯১৯ জন সাপের কামড়ের শিকার হন এবং ৬ হাজার ৪১ জন মারা যান। তবে তারা সতর্ক করেন যে মৃত্যুর এই হিসাব জরিপে পাওয়া মাত্র একটি মৃত্যুর ওপর ভিত্তি করে করা, তাই পরিসংখ্যানগতভাবে তা স্থিতিশীল নাও হতে পারে।

২০১৮ সালের ডিসেম্বরে বাংলাদেশে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার কান্ট্রি অফিস জানায়, দেশে প্রতি বছর প্রায় ৭ লাখ মানুষ সাপের কামড়ের শিকার হন এবং প্রায় ৬ হাজার জন মারা যান; বন্যার সময় মৃত্যুর দ্বিতীয় প্রধান কারণ সাপের কামড়। সংস্থাটির হিসাবে দেশে সাপের প্রজাতি ৮২টি, এর ২৭টি বিষধর এবং ৬টি মানুষের জন্য উদ্বেগজনক বিষধর প্রজাতি।

সর্বশেষ জাতীয় হিসাব এসেছে স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের কাছ থেকে। অধিদপ্তরের রোগনিয়ন্ত্রণ শাখার (এনসিডিসি) ২০২১-২২ সালের তথ্য নিয়ে করা 'ন্যাশনাল সার্ভে অন অ্যানুয়াল ইনসিডেন্স অ্যান্ড এপিডেমিওলজি অব স্নেকবাইট ইন বাংলাদেশ' প্রকাশিত হয় ২০২৩ সালের ১৮ জুন। ২০২৩ সালের আগস্টে দ্য বিজনেস স্ট্যান্ডার্ডের প্রতিবেদন অনুযায়ী, এই জরিপের হিসাবে দেশে প্রতি বছর প্রায় ৪ লাখ ৩ হাজার মানুষ সাপের কামড়ের শিকার হন এবং তাদের মধ্যে ৭ হাজার ৫১১ জন মারা যান; এর আগে ২০২০ সালে স্বাস্থ্য বিভাগের হিসাব ছিল বছরে ৬ লাখ কামড় ও ৬ হাজার মৃত্যু। ২০২৩ সালের সেপ্টেম্বরে ঢাকা ট্রিবিউন জানায়, স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের ২০২৩ সালের জুলাইয়ের এক প্রতিবেদন অনুযায়ী দেশে প্রতি বছর প্রতি ১ লাখ মানুষের মধ্যে প্রায় ২৪৪ জন বিষধর সাপের কামড়ের শিকার হন, দিনে চার থেকে পাঁচজনের মৃত্যু হয়, আর সাপে কাটা মানুষের ৯৫ শতাংশই গ্রামের বাসিন্দা।

দেশের বেশির ভাগ সাপই নিরীহ। বাংলাপিডিয়ার হিসাবে বাংলাদেশে সাপের প্রজাতি প্রায় ৯০টি, যার তিন-চতুর্থাংশের বেশি নির্বিষ; ডাঙার অত্যন্ত বিষধর সাপ অর্ধ ডজনেরও কম। মানুষের বসতির কাছে থাকা কয়েকটি নির্বিষ প্রজাতি ইঁদুর দমনে সহায়ক। উৎসভেদে সংখ্যায় পার্থক্য আছে: ঢাকা ট্রিবিউন স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের বরাতে প্রায় ৯৮টি প্রজাতির কথা বলেছে, যার ৩১টি বিষধর; আর দ্য বিজনেস স্ট্যান্ডার্ড সাপের কামড় ব্যবস্থাপনার জাতীয় নির্দেশিকার বরাতে প্রায় ১০০টি প্রজাতির কথা বলেছে, যার ৩৭টি বিষধর এবং এর ১৬টি সামুদ্রিক সাপ।

বাংলাদেশের এই সমস্যা একটি বৈশ্বিক সমস্যার অংশ। ২০২৫ সালের মার্চে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সাপের বিষক্রিয়া বিষয়ক তথ্যপত্রে বলা হয়, বিশ্বে প্রতি বছর আনুমানিক ৫৪ লাখ মানুষ সাপের কামড়ের শিকার হন, এর মধ্যে ১৮ লাখ থেকে ২৭ লাখ ক্ষেত্রে বিষক্রিয়া হয়, আর প্রায় ৮১ হাজার ৪১০ থেকে ১ লাখ ৩৭ হাজার ৮৮০ জন মারা যান। এর প্রায় তিন গুণ মানুষ প্রতি বছর অঙ্গহানি বা অন্য স্থায়ী প্রতিবন্ধিতার শিকার হন। শুধু এশিয়াতেই বছরে ২০ লাখ পর্যন্ত মানুষ সাপের বিষক্রিয়ায় আক্রান্ত হন।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা জানায়, বিষধর সাপের কামড়ে পক্ষাঘাত হয়ে শ্বাস বন্ধ হয়ে যেতে পারে, রক্তক্ষরণজনিত জটিলতায় প্রাণঘাতী রক্তপাত হতে পারে, কিডনি স্থায়ীভাবে বিকল হতে পারে, আর কোষকলার এমন ক্ষতি হতে পারে যাতে স্থায়ী প্রতিবন্ধিতা হয় বা অঙ্গ কেটে ফেলতে হয়। বাংলাপিডিয়া ব্যাখ্যা করে, এক দল বিষধর সাপের বিষ মূলত স্নায়ুর ওপর কাজ করে; এটি স্নায়ু থেকে পেশিতে সংকেত পৌঁছানো বন্ধ করে দেয়, ফলে শ্বাসতন্ত্র বিকল হয়ে বা হৃৎক্রিয়া বন্ধ হয়ে আক্রান্ত ব্যক্তির মৃত্যু হয়। আর ভাইপার জাতীয় সাপের বিষ কোষকলা ও লোহিত রক্তকণিকা ধ্বংস করে, এতে আক্রান্ত ব্যক্তি ব্যাপক রক্তক্ষরণে মারা যান।

চিকিৎসা যত আগে শুরু হয়, ফল তত ভালো। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা বলছে, কামড়ের পর যত দ্রুত সম্ভব অ্যান্টিভেনম দেওয়া হলে তাতে সবচেয়ে ভালো সাড়া পাওয়ার সম্ভাবনা থাকে, কারণ সাপের বিষের অনেক প্রভাব আর ফেরানো যায় না। দরিদ্র দেশগুলোতে এর পথে বাধা হিসেবে সংস্থাটি উল্লেখ করেছে উপযুক্ত যোগাযোগব্যবস্থার অভাব, গ্রামাঞ্চলে অ্যান্টিভেনম সংরক্ষণের জন্য প্রয়োজনীয় নিরবচ্ছিন্ন শীতল সংরক্ষণ ব্যবস্থার অভাব এবং স্বাস্থ্যসেবা অবকাঠামোর ঘাটতি।

অনেক আক্রান্ত ব্যক্তি সময়মতো, এমনকি কখনোই হাসপাতালে পৌঁছান না। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা জানায়, ক্লিনিক ও হাসপাতাল থেকে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ে যে সংখ্যা যায়, তা প্রকৃত চিত্রের ছোট একটি অংশ মাত্র, কারণ অনেকে প্রাথমিক স্বাস্থ্যকেন্দ্রেই পৌঁছান না; আর আর্থসামাজিক ও সাংস্কৃতিক কারণে অনেকে হাসপাতালের বদলে প্রথাগত পদ্ধতি বেছে নেন। ২০১০ সালের জরিপে দেখা যায়, বাংলাদেশে সাপে কাটা ব্যক্তিদের ৮৬ শতাংশ প্রথমে যান ওঝার কাছে, আর মাত্র ৩ শতাংশ সরাসরি নিবন্ধিত চিকিৎসক বা হাসপাতালে যান। সবচেয়ে প্রচলিত 'চিকিৎসা' ছিল মন্ত্র পড়া, ৬০ শতাংশের ক্ষেত্রে; ৪৩ শতাংশের কামড়ের চারপাশে একাধিক জায়গায় কাটা হয়, ৩৯ শতাংশের একটি এবং ২৭ শতাংশের একাধিক বাঁধন দেওয়া হয়, ১১ শতাংশের ক্ষত থেকে মুখ দিয়ে রক্ত চুষে নেওয়া হয়, আর ১৮ শতাংশকে জোর করে বমি করানো হয়। মাত্র ৩১ শতাংশের কামড় লাগা অঙ্গ নড়াচড়া না করে স্থির রাখা হয়েছিল, যেটিকেই গবেষকেরা উপকারী বলে মনে করেছেন। তারা উপসংহার টানেন যে সরকারি হাসপাতালে, বিশেষ করে প্রত্যন্ত গ্রামাঞ্চলে, বিনা মূল্যে অ্যান্টিভেনম পাওয়ার ব্যবস্থা থাকা উচিত।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা জোর দিয়ে বলে, অনেক গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যার তুলনায় সাপের বিষক্রিয়ার একটি অত্যন্ত কার্যকর চিকিৎসা আছে। ভালো মানের অ্যান্টিভেনম বিষধর সাপের কামড়ের বেশির ভাগ প্রভাব ঠেকানো বা উল্টে দেওয়ার সবচেয়ে কার্যকর উপায়। এটি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার অত্যাবশ্যকীয় ওষুধের তালিকাভুক্ত, এবং যেখানে সাপের কামড়ের ঘটনা ঘটে সেখানে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার অংশ হিসেবে এটি থাকা উচিত। সংস্থাটির মতে, নিরাপদ ও কার্যকর অ্যান্টিভেনম আরও সহজলভ্য করা গেলে সাপের কামড়ে বেশির ভাগ মৃত্যু ও গুরুতর পরিণতি পুরোপুরি প্রতিরোধ করা সম্ভব।

২০১৮ সালে স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ মন্ত্রণালয়ের সঙ্গে কাজ করে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা বাংলাদেশের সাপের কামড় ব্যবস্থাপনা নির্দেশিকা হালনাগাদে সহায়তা করে। সংস্থাটির কান্ট্রি অফিস জানায়, সে বছরের শুরুতে সারা দেশে ৫ হাজার ডোজ অ্যান্টিভেনম বিতরণ করা হয়, এবং ২০১৮ সালের অক্টোবর ও নভেম্বরে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা ও স্বাস্থ্য অধিদপ্তর সব বিভাগীয় মেডিকেল কলেজ হাসপাতালের ৩৫২ জন চিকিৎসককে সাপের কামড়ের চিকিৎসা বিষয়ে প্রশিক্ষণ দেয়।

২০২৩ সালের আগস্টে দ্য বিজনেস স্ট্যান্ডার্ড জানায়, বাংলাদেশে ব্যবহৃত অ্যান্টিভেনম পলিভ্যালেন্ট, অর্থাৎ একাধিক সাপের বিষের বিরুদ্ধে কাজ করে; এটি ভারত থেকে আমদানি করা এবং চার ধরনের বিষধর সাপের কামড়ে ব্যবহৃত হয়। স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের একজন লাইন ডিরেক্টর পত্রিকাটিকে বলেন, ২০২০-২১ সালে সরকারি হাসপাতালগুলোতে ৫০ হাজার ভায়াল অ্যান্টিভেনম বিতরণ করা হয়েছে, যা সেখানে রোগীদের বিনা মূল্যে দেওয়া হয়। তিনি আরও বলেন, অ্যান্টিভেনমের মেয়াদ পাঁচ বছর, আর অনেক অ্যান্টিভেনম ব্যবহার ছাড়াই মেয়াদোত্তীর্ণ হয়ে গেছে। পত্রিকাটিতে উদ্ধৃত এক চিকিৎসক বলেন, উপজেলা পর্যায়ের অনেক চিকিৎসক নতুন ও অনভিজ্ঞ; অ্যান্টিভেনমের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ায় অ্যালার্জি হলে নিবিড় পরিচর্যা লাগতে পারে, যা তাদের হাসপাতালে নেই, তাই তারা ভয় পান। প্রতিবেদন অনুযায়ী, অ্যান্টিভেনম প্রয়োজন এমন একজন রোগীর দশটি ভায়াল লাগে, যা ফার্মেসি থেকে কিনতে হলে খরচ পড়ে ১৪ হাজার থেকে ১৬ হাজার টাকা।

২০২৩ সালের সেপ্টেম্বরে ঢাকা ট্রিবিউন জানায়, ২০২২ সালের শুরু পর্যন্ত দেশের ৮০টি মেডিকেল কলেজ হাসপাতাল, সিভিল সার্জন কার্যালয়, জেলা সদর হাসপাতাল ও উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্সে মোট ৪১ হাজার ৪৭০ ডোজ অ্যান্টিভেনম পাঠানো হয়েছিল। তবে মজুতের বড় অংশ ছিল শহরের হাসপাতালে এবং অনেক ডোজ ব্যবহার ছাড়াই মেয়াদোত্তীর্ণ হয়ে যায়; সব উপজেলা হাসপাতালে অ্যান্টিভেনম না থাকায় গ্রামের রোগীদের প্রায়ই শহরের হাসপাতালে যেতে হতো। ঢাকা মেডিকেল কলেজের মেডিসিনের এক অধ্যাপক পত্রিকাটিকে বলেন, অ্যান্টিভেনম নেওয়ার পর কিছু রোগীর শ্বাসকষ্ট গুরুতর হয় এবং নিবিড় পরিচর্যা দরকার হয়, যা উপজেলা হাসপাতালে নেই।

সাপের বিষক্রিয়া নিয়ে প্রশ্নোত্তরে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা বলেছে, সাপের কামড়ের প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে প্রচলিত বেশির ভাগ পদ্ধতি হয় অকার্যকর, নয় বিপজ্জনক, অথবা সঠিক চিকিৎসায় দেরি ঘটায়। সংস্থাটির দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ার ২০১৬ সালের নির্দেশিকায় বলা হয়েছে, পশ্চিমা হোক বা প্রথাগত ও ভেষজ, পরিচিত পদ্ধতিগুলো উপকারের চেয়ে ক্ষতিই বেশি করে, এবং এগুলো দৃঢ়ভাবে নিরুৎসাহিত করা উচিত। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মতে যা করা যাবে না:

• সরু বাঁধন (টুর্নিকেট) দেওয়া যাবে না;
• ক্ষতস্থান কাটা, কামড়ের জায়গার মাংস কেটে ফেলা বা অঙ্গ কাটা যাবে না;
• পটাশিয়াম পারম্যাঙ্গানেটের মতো রাসায়নিক লাগানো যাবে না, গরম কাচের পাত্র বসিয়ে বিষ চুষে বের করার চেষ্টাও করা যাবে না;
• 'কালো পাথর'-এর মতো টোটকার ওপর নির্ভর করা যাবে না; এগুলো অকার্যকর এবং মূল্যবান সময় নষ্ট করে।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মতে যা করতে হবে:

• সাপে কাটা ব্যক্তিকে স্থির রাখতে হবে, তাকে একেবারেই নড়াচড়া করতে দেওয়া যাবে না;
• অস্থায়ী স্ট্রেচারে শুইয়ে দেরি না করে তাকে চিকিৎসার জন্য নিয়ে যেতে হবে;
• সম্ভব হলে তাকে কাত করে শোয়াতে হবে, যাতে শ্বাসনালি ও শ্বাস-প্রশ্বাস সুরক্ষিত থাকে।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা আরও বলেছে, কামড়ের জায়গায় প্রেশার প্যাড দিয়ে চাপ দেওয়া, কামড় লাগা অঙ্গে কমপ্রেশন ব্যান্ডেজ বাঁধা, অথবা দুটিই, সারা শরীরে বিষের প্রভাব শুরু হওয়া কিছুটা দেরি করাতে পারে; তবে এটি কেবল সেসব সাপের কামড়ে সুপারিশ করা হয় যাদের বিষ মূলত স্নায়ুর ওপর কাজ করে, যেসব সাপের কামড়ে স্থানীয়ভাবে কোষকলার বড় ক্ষতি হয় সেগুলোর ক্ষেত্রে নয়। ২০১৬ সালের আঞ্চলিক নির্দেশিকায় সুপারিশ করা প্রাথমিক চিকিৎসার সারকথা হলো: রোগীকে আশ্বস্ত করা, কামড়ের ক্ষতের ওপর প্রেশার প্যাড দেওয়া, কামড় লাগা অঙ্গ স্থির রাখা এবং দেরি না করে রোগীকে এমন জায়গায় নেওয়া যেখানে চিকিৎসা পাওয়া যাবে। নির্দেশিকায় স্বাস্থ্যসেবা কর্তৃপক্ষকে প্রথাগত চিকিৎসকদের সঙ্গে আলোচনা করারও আহ্বান জানানো হয়েছে, কারণ অনেক সমাজে তাদের চর্চা সম্মানিত; উদ্দেশ্য, তারা যেন বিষক্রিয়ায় আক্রান্ত রোগীকে সময়মতো হাসপাতালে পাঠান। চূড়ান্ত চিকিৎসা হলো স্বাস্থ্যকেন্দ্রে প্রশিক্ষিত কর্মীর হাতে অ্যান্টিভেনম; তাই প্রতিটি পদক্ষেপের লক্ষ্য রোগীকে যত দ্রুত সম্ভব সেখানে পৌঁছে দেওয়া।

যেখানে সাপ বেশি, সেখানে বসবাস ও কাজ করা মানুষের জন্য বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার ২০১৬ সালের আঞ্চলিক নির্দেশিকায় কিছু সহজ সতর্কতার কথা বলা হয়েছে। সাপ কখনো ধরা, ভয় দেখানো বা আক্রমণ করা যাবে না, ইচ্ছা করে কোণঠাসা বা আটকে ফেলা যাবে না; সাপকে পালিয়ে যাওয়ার সব সুযোগ দিতে হবে। খালি পায়ে বা স্যান্ডেল পরে নয়, উপযুক্ত জুতা বা বুট ও লম্বা প্যান্ট পরতে হবে, বিশেষ করে অন্ধকারে বা ঝোপঝাড়ে; নির্দেশিকায় সুরক্ষামূলক বুটকে পেশাগত ঝুঁকি কমানোর সবচেয়ে স্পষ্ট উপায় বলা হয়েছে। রাতে, ভারী বৃষ্টির পরে কিংবা শৌচাগারে যাওয়ার সময় টর্চ বা বাতি নিয়ে চলতে হবে এবং লাঠি দিয়ে সামনের মাটিতে খোঁচা দিয়ে এগোতে হবে। যেখানে সাপ লুকিয়ে থাকতে পারে, এমন গর্ত বা বাসায় হাত ঢোকানো যাবে না।

বাড়ির আশপাশের জন্য নির্দেশিকার পরামর্শ: ঘরের কাছ থেকে আবর্জনা, উইয়ের ঢিবি ও নির্মাণসামগ্রী সরিয়ে ফেলা, ঘাস ছোট করে রাখা, খাবার ইঁদুর ঢুকতে পারে না এমন পাত্রে রাখা এবং শস্যের গোলা ঘর থেকে দূরে রাখা, কারণ ইঁদুর সাপকে আকর্ষণ করে; মুরগির মতো গৃহপালিত প্রাণী ঘরের ভেতরে না রাখা। রাতে ঘরে ঢোকা সাপ থেকে সুরক্ষার জন্য উঁচু খাটে ঘুমানো, অথবা ভালোভাবে গুঁজে দেওয়া মশারির ভেতরে ঘুমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। নির্দেশিকা জানায়, জনসচেতনতা কাজ করে: নেপালের তরাই অঞ্চলে যেসব গ্রামে সচেতনতামূলক সভা, লিফলেট ও পোস্টারের মাধ্যমে প্রচার চালানো হয়, সেখানে সাপের কামড়ের হার প্রতি লাখে ৫০২ থেকে কমে ৩১৫-তে নেমে আসে, অথচ যেসব গ্রামে প্রচার হয়নি সেখানে হার একই থাকে।

বৈশ্বিক পর্যায়ে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা ২০১৭ সালের জুনে সাপের বিষক্রিয়াকে সর্বোচ্চ অগ্রাধিকারের অবহেলিত গ্রীষ্মমণ্ডলীয় রোগের তালিকায় অন্তর্ভুক্ত করে। সংস্থাটির রোডম্যাপের লক্ষ্য ২০৩০ সালের মধ্যে সাপের কামড়ে মৃত্যু ও প্রতিবন্ধিতা অর্ধেকে নামিয়ে আনা; এর চারটি উদ্দেশ্য হলো জনগোষ্ঠীকে সক্ষম ও সম্পৃক্ত করা, নিরাপদ ও কার্যকর চিকিৎসা নিশ্চিত করা, স্বাস্থ্যব্যবস্থা শক্তিশালী করা এবং অংশীদারত্ব, সমন্বয় ও সম্পদ বাড়ানো।

ছবি: Md. Shazidul / উইকিমিডিয়া কমন্স (CC BY-SA 4.0)

সূত্র: জাগো নিউজ২৪, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া আঞ্চলিক কার্যালয়, বাংলাদেশে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার কান্ট্রি অফিস, প্লস নেগলেক্টেড ট্রপিক্যাল ডিজিজেস (২০১০), বাংলাপিডিয়া, দ্য বিজনেস স্ট্যান্ডার্ড, ঢাকা ট্রিবিউন